Если человек внезапно потерял сознание, главное — не дать ему упасть, оценить дыхание и вызвать скорую при тревожных признаках. Разобраться, что делать при обмороке, нужно быстро: уложите пострадавшего, освободите шею и грудь от тесной одежды, обеспечьте безопасность и наблюдайте до восстановления сознания.
Чем обморок отличается от опасной потери сознания
Обморок, или синкопе, — это кратковременная потеря сознания из-за временного снижения кровоснабжения головного мозга. Перед ним нередко появляются слабость, потемнение в глазах, звон или шум в ушах, тошнота, холодный пот и бледность. Человек может успеть сесть или лечь, но иногда падает без предупреждения.
Причиной бывают духота, длительное стояние, обезвоживание, сильная боль, стресс, пропуск еды, резкое вставание. Однако похожей на обморок может выглядеть потеря сознания при нарушении ритма сердца, инсульте, судорожном приступе, внутреннем кровотечении, тяжёлой аллергической реакции или травме. Поэтому нельзя считать любой эпизод безопасным только потому, что человек быстро очнулся.
Для очевидца первоочередная задача — определить, есть ли нормальное самостоятельное дыхание и нет ли непосредственной опасности: движения транспорта, огня, электричества, воды, дыма. Помощь оказывают только после того, как место стало безопасным и для пострадавшего, и для окружающих.
Первые действия: простой порядок
Понять, что делать при обмороке, легче, если действовать последовательно. Обратитесь к человеку громко, осторожно потрогайте за плечо и попросите окружающих вызвать 112 или 103, если состояние вызывает сомнения. Не трясите его и не пытайтесь поднять на ноги.
- Убедитесь, что нет опасности вокруг, и по возможности предотвратите падение.
- Проверьте реакцию на обращение и нормальное дыхание: наблюдайте за движением грудной клетки, слушайте и ощущайте выдох не более 10 секунд.
- Если дыхание сохранено, уложите человека на спину на ровную поверхность и приподнимите ноги примерно на 20–30 см, если нет подозрения на травму ног, таза или позвоночника.
- Ослабьте воротник, галстук, ремень, тесную одежду; обеспечьте приток свежего воздуха, не создавая давки вокруг.
- Контролируйте сознание и дыхание до приезда медиков либо до полного восстановления самочувствия.
При сохранённом дыхании, но отсутствии сознания допустимо устойчивое боковое положение: оно помогает поддерживать проходимость дыхательных путей и снижает риск захлебнуться слюной или рвотными массами. Не оставляйте пострадавшего одного. Если он приходит в себя, не разрешайте сразу вставать: пусть полежит несколько минут, затем сядет с поддержкой и только после этого осторожно поднимется.
Если дыхания нет или оно ненормальное
Редкие судорожные вздохи, хрипы и отдельные вдохи не считают нормальным дыханием. В такой ситуации немедленно вызовите 112 или 103, попросите принести автоматический наружный дефибриллятор, если он есть поблизости, и начинайте сердечно-лёгочную реанимацию. Пострадавшего кладут на твёрдую поверхность и делают нажатия на центр грудной клетки с частотой 100–120 в минуту, глубиной 5–6 см у взрослого.
Продолжайте нажатия до появления признаков жизни, прибытия бригады или до момента, когда вас сменит другой помощник. Искусственное дыхание выполняют только при наличии навыка и барьерного устройства; иначе непрерывные нажатия на грудную клетку предпочтительнее бездействия. Не тратьте время на поиск пульса или попытки привести человека в чувство раздражающими запахами.
Когда скорую помощь вызывают обязательно
Даже если сознание вернулось, первый эпизод требует оценки причины врачом. При внезапной потере сознания особенно опасно сочетание с болью в груди, одышкой, сердцебиением, сильной головной болью, нарушением речи или движений. В этих случаях лучше не везти человека самостоятельно, а вызвать скорую медицинскую помощь.
| Признак | Почему нельзя ждать | Действие |
|---|---|---|
| Сознание не возвращается быстро или человек снова отключается | Нужна оценка дыхания, кровообращения и возможной причины | 112 или 103, контроль дыхания, боковое положение при его наличии |
| Нет нормального дыхания | Возможна остановка кровообращения | Вызвать скорую и начать СЛР |
| Падение с ударом головой, кровотечение, сильная боль | Возможна травма или внутреннее повреждение | Не перемещать без необходимости, вызвать скорую |
| Судороги, перекос лица, слабость руки или ноги, спутанная речь | Необходимо исключить неврологическое неотложное состояние | Срочно вызвать скорую, запомнить время начала симптомов |
| Беременность, диабет, известная болезнь сердца или эпизод во время нагрузки | Риск серьёзной причины выше | Медицинская оценка в ближайшее время, при плохом самочувствии — скорая |
Чего нельзя делать
Важно знать, что делать при обмороке, но не менее важно избегать опасных «домашних» способов. Нельзя сажать или ставить потерявшего сознание человека: приток крови к мозгу при этом может ухудшиться, и он снова упадёт. Не поднимайте его за руки и не давайте ходить «чтобы расходился».
- Не лейте воду на лицо и не хлопайте по щекам: это не устраняет причину и может травмировать.
- Не давайте питьё, еду, таблетки или сладости человеку без ясного сознания: он может поперхнуться.
- Не подносите нашатырный спирт к носу потерявшего сознание человека: пары способны раздражать или обжечь слизистую, а важнее контроль дыхания.
- Не вкладывайте ложку, пальцы, ткань или другие предметы в рот, в том числе при судорогах.
- Не удерживайте судорожные движения силой; уберите опасные предметы рядом и защитите голову мягкой одеждой.
Если есть подозрение на травму шеи или позвоночника после падения, не поворачивайте человека без необходимости. Исключение — рвота или необходимость поддержать дыхательные пути: тогда аккуратно поверните всё тело на бок, стараясь удерживать голову, шею и туловище на одной линии.
Когда человек очнулся
После восстановления сознания спокойно объясните, что произошло, и спросите о самочувствии. Уточните, были ли боль в груди, одышка, сердцебиение, головная боль, травма, кровопотеря, беременность, диабет, приём лекарств или похожие эпизоды прежде. Эти сведения полезны врачу и диспетчеру скорой.
Если человек в сознании и не тошнит, можно предложить немного воды после того, как он полностью пришёл в себя и может уверенно глотать. При диабете и подозрении на низкий уровень глюкозы сладкий напиток или быстроусвояемые углеводы допустимы только человеку, который бодрствует и может безопасно глотать; при ухудшении состояния нужна скорая.
Не стоит списывать эпизод на усталость, особенно если он произошёл без понятной причины, в положении лёжа, во время физической нагрузки или сопровождался травмой. Врач может оценить давление в разных положениях, сделать ЭКГ, назначить анализы и другие исследования по показаниям.
Как помочь при предобморочном состоянии
Головокружение, «мушки» перед глазами, внезапная слабость и тошнота иногда позволяют предотвратить падение. Если человек говорит, что ему плохо, помогите ему сразу лечь и приподнять ноги; в общественном месте освободите пространство и обеспечьте прохладу. При невозможности лечь лучше сесть, опустив голову между коленями, а не продолжать идти.
При первых признаках потери сознания не следует резко вставать, садиться за руль или идти по лестнице. Человеку с повторяющимися эпизодами стоит заранее обсудить с врачом индивидуальный план действий и причины приступов: анемию, нарушения давления, сердечного ритма, побочные эффекты лекарств и другие состояния.
Что сообщить диспетчеру и медикам
Когда нужно решить, что делать при обмороке, точная информация экономит время. Назовите возраст, место, состояние сознания и дыхания, наличие травмы, судорог или кровотечения, известные болезни и лекарства, если они известны. Укажите, как долго длилась потеря сознания и что человек делал непосредственно перед ней.
- Время начала предвестников и момент падения или отключения.
- Были ли боль в груди, одышка, выраженное сердцебиение, необычная головная боль.
- Был ли удар головой, беременность, алкоголь, перегрев, длительное голодание или физическая нагрузка.
- Вернулось ли нормальное дыхание и полностью ли восстановилась речь, память и ориентация.
До передачи пострадавшего бригаде продолжайте наблюдать за сознанием и дыханием. При повторной утрате сознания вновь оцените дыхание: при его наличии уложите на бок, при отсутствии нормального дыхания сразу начинайте СЛР.
