Вопрос, почему болят почки, нельзя решать по одному ощущению в пояснице: источник дискомфорта нередко находится в мышцах, позвоночнике или кишечнике. Настоящая болезненность в области почек чаще ощущается глубже, сбоку под нижними рёбрами и может сопровождаться изменением мочеиспускания, температурой, тошнотой или кровью в моче.
Где и как обычно ощущается боль
Почки расположены в задней части брюшной полости по обе стороны позвоночника, примерно под нижними рёбрами. Дискомфорт, связанный с ними, чаще чувствуется не строго по центру поясницы, а в боку или в области реберно-позвоночного угла. Он может быть односторонним или двусторонним, тупым и постоянным либо резким, волнообразным.
При мышечном перенапряжении боль обычно меняется при наклоне, повороте корпуса, подъёме тяжестей или надавливании на конкретную мышцу. Почечная боль не всегда зависит от движения, но по характеру нельзя надёжно поставить диагноз. Особенно важно не списывать симптомы на «простуженную поясницу», если появились нарушения мочеиспускания.
- Тупая постоянная боль в боку возможна при воспалении, нарушении оттока мочи или растяжении капсулы почки.
- Сильные приступы, которые приходят волнами и могут отдавать в низ живота или пах, характерны для почечной колики при камне в мочеточнике.
- Боль вместе с жжением при мочеиспускании, частыми позывами и мутной мочой требует исключить инфекцию мочевых путей.
- Болезненность после травмы поясницы, удара или падения — повод обратиться за медицинской оценкой в тот же день.
Почему болят почки: частые причины
Самая известная причина — камни в почке или мочеточнике. Пока небольшой камень лежит в почке, симптомов может не быть. Когда он смещается и мешает оттоку мочи, возникает интенсивная коликообразная боль; к ней могут присоединиться тошнота, рвота, частые позывы, резь и розовая, красная или коричневатая моча.
Другая важная причина — пиелонефрит, то есть инфекционное воспаление почки. Обычно на первый план выходят лихорадка, озноб, слабость, болезненность в боку или спине, тошнота, а также болезненное или учащённое мочеиспускание. Инфекция способна быстро ухудшать состояние, поэтому лечить её самостоятельно остатками антибиотиков нельзя.
Нарушение оттока мочи иногда приводит к расширению чашечно-лоханочной системы — гидронефрозу. Его причиной могут быть камень, сужение мочеточника, увеличение предстательной железы у мужчин и другие состояния. Давящая боль в проекции почки, уменьшение количества мочи или ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря требуют очного обследования.
| Возможная причина | Что часто заметно | Что делает врач |
|---|---|---|
| Камень | Приступы сильной боли, кровь в моче, тошнота | Анализ мочи и крови, УЗИ или КТ по показаниям |
| Пиелонефрит | Температура, озноб, боль в боку, дизурия | Анализы, посев мочи, оценка тяжести инфекции |
| Мышцы или позвоночник | Связь с нагрузкой и движением, нет изменений мочи | Осмотр, неврологическая или ортопедическая оценка |
| Нарушение оттока мочи | Тянущая боль, мало мочи, возможны отёки | УЗИ, лабораторные анализы, консультация уролога |
Когда причина может быть не в почках
Боль в пояснице очень часто имеет скелетно-мышечное происхождение: спазм мышц, остеоартрит фасеточных суставов, раздражение нервного корешка, последствия непривычной нагрузки. Для таких состояний типичны усиление при движении, болезненность мышц и отсутствие температуры, крови в моче и выраженных мочевых симптомов. Однако совпадение признаков не заменяет осмотр, если боль новая, сильная или сохраняется.
Дискомфорт в боку также могут давать заболевания желудочно-кишечного тракта, желчного пузыря, поджелудочной железы, органов малого таза, опоясывающий лишай и воспаление аппендикса. У женщин необходимо учитывать беременность, гинекологические причины и инфекции; у мужчин — состояние простаты. Именно поэтому вопрос, почему болят почки, требует оценки всего набора симптомов, а не только точки, на которую указывает человек.
Признаки, при которых нужна срочная помощь
Немедленно обращайтесь за неотложной помощью при внезапной очень сильной боли в боку или пояснице, особенно если она сочетается с кровью в моче, повторной рвотой или невозможностью помочиться. Такая картина бывает при камне с обструкцией, травме и других состояниях, при которых важно быстро восстановить отток мочи и исключить осложнения.
В тот же день нужен врач при температуре или ознобе на фоне боли в боку, жжении при мочеиспускании, мутной или резко пахнущей моче. Лихорадка и возможная закупорка мочевых путей — опасное сочетание: инфекция при нарушенном оттоке может быстро распространиться в кровь. Беременным, людям с единственной почкой, иммунодефицитом, сахарным диабетом или хронической болезнью почек лучше не ждать усиления симптомов.
- Вызовите скорую помощь, если боль невыносима, есть спутанность сознания, выраженная слабость, обморок, затруднённое дыхание или отсутствует моча.
- Запишитесь на срочный приём, если заметили кровь в моче, температуру, повторяющуюся рвоту или боль после травмы.
- Планово обсудите с врачом повторяющуюся тянущую боль в области почек, ночные позывы, отёки, повышение давления или стойкие изменения анализа мочи.
Что можно сделать до осмотра
Покой, возможность измерить температуру и наблюдение за количеством мочи помогают врачу оценить ситуацию. Пейте обычный объём жидкости небольшими порциями, если нет запрета врача из-за сердечной или почечной недостаточности и нет рвоты. Не пытайтесь «промыть» возможную закупорку чрезмерным количеством воды: при сильной боли, отёках или редком мочеиспускании это не решает причину.
Не грейте поясницу при температуре, ознобе или подозрении на инфекцию и не начинайте антибиотики без назначения. Обезболивающие могут временно уменьшить симптом, но некоторые препараты небезопасны при сниженной функции почек, обезвоживании, язвенной болезни, беременности или приёме антикоагулянтов. Сообщите врачу, что и в какой дозе уже было принято.
Какие обследования помогают уточнить диагноз
Когда человек уточняет, почему болят почки, врач обычно начинает с беседы, осмотра, общего анализа мочи и анализа крови. В моче ищут кровь, лейкоциты, белок, кристаллы и признаки бактериальной инфекции; при подозрении на инфекцию может понадобиться посев. По анализам крови оценивают воспаление и работу почек, в том числе уровень креатинина.
Ультразвуковое исследование показывает размеры почек, расширение лоханки и часть камней, но не всегда видит небольшие конкременты в мочеточнике. При подозрении на почечную колику взрослым нередко требуется КТ по назначению врача; при беременности и у детей чаще начинают с УЗИ. Выбор метода зависит от симптомов, возраста, беременности, результатов анализов и предполагаемой срочности.
Как снизить риск повторных эпизодов
После подтверждённого камня полезно сохранить вышедший фрагмент для анализа, если это возможно, и обсудить с урологом профилактику. Она зависит от состава камня и результатов обследования: универсальные жёсткие диеты без диагноза могут оказаться бесполезными. Часто рекомендуют поддерживать достаточное потребление жидкости, не злоупотреблять солью и не отменять кальций в питании самостоятельно.
При повторных инфекциях важно не откладывать обследование, соблюдать назначенную схему лечения и выяснить факторы, мешающие нормальному оттоку мочи. Если снова возникает боль в боку, вместе с датой начала отметьте температуру, характер мочеиспускания, цвет мочи, тошноту и лекарства: эти детали помогут быстрее отличить возможную проблему с почками от другой причины.
