Понимание, что такое мигрень, помогает не путать её с обычной головной болью: это неврологическое заболевание с повторяющимися приступами, которые могут сопровождаться тошнотой и повышенной чувствительностью к свету или звукам. Боль нередко бывает пульсирующей и односторонней, но симптомы у разных людей заметно различаются.
Как выглядит приступ мигрени
Приступ обычно длится от 4 до 72 часов без лечения, но частота варьирует от редких эпизодов до нескольких в месяц. Боль часто усиливается при обычной физической активности, бывает пульсирующей, умеренной или сильной. Возможны тошнота, рвота, непереносимость света, звуков, запахов и прикосновений.
Мигрень не обязана болеть строго в одной половине головы: у части людей боль двусторонняя, может меняться от приступа к приступу или преобладать в области лба, виска либо глаза. После приступа нередко остаются усталость, заторможенность, трудность концентрации и чувствительность к движениям головы. Это не «слабость характера», а типичная фаза восстановления.
- Продром за часы или дни до боли: усталость, зевота, раздражительность, тяга к определённой еде, частое мочеиспускание.
- Аура бывает не у всех: мерцающие линии, пятна, временные зрительные нарушения, онемение или трудность подбора слов.
- Фаза боли может сопровождаться тошнотой, рвотой и светобоязнью.
- После окончания приступа возможны разбитость или, наоборот, краткий подъём энергии.
Что такое мигрень и почему она возникает
Мигрень связана с особенностями работы нервной системы и наследственной предрасположенностью, а не с «плохими сосудами» или просто усталостью. Точный механизм сложен; в нём участвуют болевые пути мозга и нейропептиды, включая CGRP. Приступы могут начаться в любом возрасте, чаще встречаются у женщин и иногда меняются вместе с гормональными колебаниями.
Триггер не является единственной причиной болезни: он лишь может приблизить приступ у чувствительного человека. У одного человека это недосып, пропуск еды, стресс или его спад, у другого — алкоголь, яркий свет, интенсивный запах, изменение режима или менструация. Список индивидуален, поэтому строгие запреты без наблюдений обычно бесполезны.
| Признак | Чаще при мигрени | Когда нужен врач |
|---|---|---|
| Характер боли | Пульсация, усиление при активности | Новая, резко отличающаяся или внезапная боль |
| Сопутствующие симптомы | Тошнота, светобоязнь, чувствительность к звукам | Слабость, онемение, нарушение речи, сознания |
| Длительность | Часы или до трёх суток | Постоянное усиление или отсутствие обычного восстановления |
| Влияние нагрузки | Часто становится хуже | Новая боль после травмы или при кашле и напряжении |
Чем мигрень отличается от других головных болей
Головная боль напряжения чаще ощущается как двустороннее сдавливание или «обруч», обычно не усиливается от обычной активности и реже сопровождается тошнотой. Кластерная головная боль имеет другую картину: очень сильные короткие приступы вокруг одного глаза с покраснением глаза, слезотечением или заложенностью носа. Самодиагностика по одному признаку ненадёжна.
Различая, что такое мигрень, важно отличать привычный приступ от новой вторичной боли. Инфекции, повышение давления, глаукома, травма, нарушения сосудов и другие состояния могут вызывать головную боль, но требуют иной тактики. Изменение обычного шаблона приступов — достаточная причина обсудить ситуацию с врачом.
Красные флаги: когда нужна неотложная помощь
Сразу вызывайте скорую помощь при внезапной «громоподобной» максимально сильной боли, достигшей пика за секунды или минуты. Неотложная оценка нужна также при боли после травмы головы, с высокой температурой и ригидностью шеи, судорогами, обмороком, спутанностью сознания, двоением, слабостью или онемением одной стороны тела, нарушением речи и ходьбы.
Срочно обратитесь к врачу, если новая головная боль появилась после 50 лет, при беременности или после родов, на фоне онкологического заболевания, иммунодефицита, приёма антикоагулянтов либо существенно изменилась по частоте и силе. Аура, которая впервые возникла, длится необычно долго или оставляет неврологические симптомы, тоже требует оценки.
- Не ждите дома, если симптомы похожи на инсульт или менингит.
- Запишитесь на приём, если приступы стали чаще, тяжелее или мешают работе и сну.
- Ведите дневник: дата, длительность, симптомы, менструальный цикл, возможные триггеры и принятые препараты.
Что делать во время привычного приступа
При привычной диагностированной мигрени многим помогают тишина, затемнённая комната, сон, питьё небольшими порциями и раннее применение лекарства, согласованного с врачом. Чем раньше начать назначенное средство в ходе приступа, тем выше вероятность облегчения. При тошноте врач может дополнительно рекомендовать противорвотное лечение.
Безрецептурные обезболивающие подходят не всем: имеют значение язвенная болезнь, заболевания почек и печени, беременность, астма и взаимодействия с другими лекарствами. Частое использование средств «от головы» может само поддерживать лекарственно-индуцированную головную боль. Если вы вынуждены принимать их регулярно или эффект ослабевает, не повышайте дозу самостоятельно, а обсудите план лечения.
Лечение и профилактика
Острые препараты предназначены для остановки уже начавшегося приступа. Профилактическая терапия принимается регулярно и направлена на уменьшение частоты, тяжести и длительности эпизодов; её рассматривают при частых или особенно инвалидизирующих приступах, плохом ответе на острое лечение либо его противопоказаниях. Выбор зависит от сопутствующих болезней, беременности, других лекарств и вида мигрени.
Врач может предложить препараты разных групп, в том числе средства, влияющие на давление, противосудорожные препараты, антидепрессанты, ботулинотерапию при хронической мигрени или современные препараты, действующие на путь CGRP. Названия и схемы нельзя переносить от другого человека: противопоказания и дозировки индивидуальны. Цель профилактики — не обязательно полностью убрать приступы, а сделать их реже и легче.
Режим и дневник приступов
Регулярный сон, приёмы пищи, умеренная физическая активность, достаточное питьё и управление стрессом могут снизить вероятность приступов у части людей. Резко отменять кофеин, пропускать еду или вводить экстремальные диеты не стоит: такие изменения сами иногда становятся триггерами. Полезнее наблюдать за повторяющимися закономерностями несколько недель.
Если вы снова уточняете, что такое мигрень, покажите врачу дневник приступов и список всех лекарств. Он помогает определить, действительно ли эпизоды соответствуют мигрени, нет ли чрезмерного приёма обезболивающих и нужна ли профилактика.
