Что такое живот — это область туловища между грудной клеткой и тазом, включающая брюшную стенку и расположенные глубже органы. Ее формируют кожа, фасции, мышцы, брюшина, сосуды и нервы. Строение живота обеспечивает защиту внутренних органов, движение туловища и создание внутрибрюшного давления.
Границы и общий план брюшной области
Если разбирать, что такое живот с анатомической точки зрения, это часть туловища между диафрагмой сверху и входом в малый таз снизу. Спереди и по бокам область ограничена мягкой брюшной стенкой, сзади — позвоночником, нижними ребрами и мышцами задней стенки. Внутри располагаются органы пищеварительной, мочевой, эндокринной и сосудистой систем.
В отличие от грудной клетки, брюшная область имеет относительно небольшой костный каркас. Основную защиту спереди и по бокам обеспечивают мышцы и фасции, а сверху содержимое отделяет от грудной полости диафрагма. Такое строение делает стенку одновременно прочной и достаточно растяжимой.
Что входит в брюшную область
- брюшная стенка — кожа, подкожная ткань, фасции и мышцы;
- брюшина — серозная оболочка, выстилающая стенки и покрывающая многие органы;
- органы пищеварения — желудок, кишечник, печень, желчный пузырь и часть поджелудочной железы;
- мочевые органы — почки и мочеточники расположены преимущественно забрюшинно;
- крупные сосуды — брюшная аорта и нижняя полая вена;
- нервы и лимфатические структуры — обеспечивают чувствительность, движение и отток лимфы.
Слои передней брюшной стенки
Наружный слой образует кожа, под которой находится подкожная клетчатка. Ниже проходят поверхностные фасциальные слои, а затем мышечно-апоневротический комплекс. Глубже располагаются поперечная фасция, предбрюшинная клетчатка и париетальная брюшина.
Ниже пупка подкожная ткань традиционно разделяется на более поверхностный жировой слой Кампера и более глубокий мембранозный слой Скарпы. Эти слои имеют значение для распространения жидкости и для хирургического доступа. Их выраженность у разных людей неодинакова.
| Слой или структура | Расположение | Основная роль |
|---|---|---|
| Кожа и подкожная ткань | Поверхностно | Покров, амортизация, сосудистая и нервная сеть |
| Наружная и внутренняя косые мышцы | По бокам и спереди | Движение туловища и поддержка стенки |
| Поперечная мышца | Глубокий мышечный слой | Сжатие содержимого и участие во внутрибрюшном давлении |
| Поперечная фасция | Глубже мышц | Соединительнотканная опора |
| Париетальная брюшина | Изнутри брюшной стенки | Серозная выстилка полости |
Мышцы живота
Переднебоковую стенку формируют четыре основные парные мышечные группы: наружная косая, внутренняя косая, поперечная мышца живота и прямая мышца. Их волокна направлены по-разному, поэтому совместная работа дает устойчивость при сгибании, поворотах и наклонах туловища. Апонеурозы этих мышц участвуют в образовании влагалища прямой мышцы и белой линии.
Прямая мышца тянется вертикально по обе стороны от средней линии и особенно активно участвует в сгибании туловища. Косые мышцы создают вращение и боковое сгибание, а поперечная мышца главным образом сжимает брюшное содержимое. Вместе они стабилизируют туловище при ходьбе, подъеме предметов и изменении положения тела.
Функции мышечной стенки
- Поддержка и частичная защита внутренних органов.
- Сгибание, наклоны и вращение туловища.
- Повышение внутрибрюшного давления при кашле, дефекации, мочеиспускании и рвоте.
- Помощь форсированному выдоху за счет давления на диафрагму снизу.
- Стабилизация позвоночника при движении и нагрузке.
Брюшина и брюшинная полость
Брюшина представляет собой тонкую серозную оболочку. Ее париетальный листок выстилает внутреннюю поверхность стенок, а висцеральный покрывает многие органы. Между листками находится потенциальное пространство с небольшим количеством жидкости, уменьшающей трение при движении органов.
Не все структуры находятся внутри брюшинной полости в одинаковом отношении к этой оболочке. Часть органов расположена внутрибрюшинно и покрыта брюшиной почти со всех сторон, другие лежат забрюшинно. Такое различие важно для распространения воспаления, жидкости и для выбора хирургического доступа.
Какие органы находятся в животе
Анатомия живота включает органы пищеварительной системы, но не ограничивается ими. В верхних отделах расположены печень, желудок, селезенка, желчный пузырь и поджелудочная железа, а большую часть центрального и нижнего пространства занимают петли тонкой и толстой кишки. Положение органов меняется при дыхании, наполнении желудка и кишечника, а также при изменении позы.
Почки, надпочечники, большая часть двенадцатиперстной кишки и участки поджелудочной железы относятся к забрюшинным структурам. Здесь же проходят аорта, нижняя полая вена и мочеточники. Поэтому выражение «орган в животе» не означает, что он обязательно лежит внутри брюшинной полости.
Основные группы органов
- пищеварительные — желудок, тонкая и толстая кишка, печень, желчный пузырь, поджелудочная железа;
- мочевые — почки и мочеточники;
- эндокринные — надпочечники и эндокринная часть поджелудочной железы;
- иммунные — селезенка и лимфатические образования;
- сосудистые — брюшная аорта, нижняя полая вена и их крупные ветви.
Области и квадранты
В клинической практике поверхность условно делят на четыре квадранта: правый верхний, левый верхний, правый нижний и левый нижний. Вертикальная и горизонтальная линии пересекаются в области пупка и создают простую систему ориентации. Она помогает описывать место боли, объемного образования или повреждения.
Более детальная схема делит область на девять зон: правое и левое подреберье, эпигастрий, правую и левую боковые области, пупочную область, правую и левую подвздошные области и гипогастрий. Такая разбивка удобна для анатомического описания, но границы остаются условными.
Пупок как ориентир
Пупок является рубцом на передней брюшной стенке после отделения пуповины. У взрослого человека он не представляет собой отверстие в брюшную полость, хотя в этой зоне сохраняются анатомические особенности белой линии. Его форма и глубина сильно различаются.
Устройство живота использует пупок как внешний ориентир при осмотре и описании квадрантов. Положение пупка может немного смещаться при изменении массы тела, беременности, грыже или выраженном растяжении стенки. Сам внешний вид пупка не позволяет судить о положении всех внутренних органов.
Задняя брюшная стенка
Задняя стенка образована поясничными позвонками, крупными мышцами и фасциями. Здесь расположены большая поясничная мышца, квадратная мышца поясницы, части подвздошной мышцы и дыхательная диафрагма. Эти структуры связывают туловище с тазом и нижними конечностями и одновременно защищают забрюшинные органы.
Через заднюю область проходят нервные ветви поясничного сплетения и крупные сосуды. Почки лежат по обе стороны позвоночника в забрюшинном пространстве и частично защищены нижними ребрами и мышцами. Такое положение объясняет, почему заболевания почек могут давать боль ближе к боку или спине.
Как создается внутрибрюшное давление
Мышцы брюшной стенки, диафрагма и мышцы тазового дна работают как функциональная система. При одновременном сокращении давление внутри полости повышается, что стабилизирует туловище и помогает выполнять физиологические действия. При кашле или форсированном выдохе сокращение мышц выталкивает содержимое живота вверх к диафрагме.
В середине статьи вопрос, что такое живот, связан уже не только с анатомией, но и с механикой движения. Брюшная стенка должна выдерживать рост давления и при этом сохранять подвижность. Слабые участки апоневрозов или естественные отверстия могут становиться местом формирования грыж.
Кровоснабжение и нервы
Стенка получает кровь из верхних и нижних надчревных сосудов, межреберных и поясничных ветвей, а также из поверхностных сосудов подкожной ткани. Внутренние органы кровоснабжаются крупными ветвями брюшной аорты, включая чревный ствол и верхнюю и нижнюю брыжеечные артерии. Венозный отток идет как в систему нижней полой вены, так и через воротную систему печени.
Чувствительность кожи и двигательная иннервация мышц переднебоковой стенки связаны преимущественно с нижними грудными и первым поясничным нервами. Внутренние органы получают вегетативные симпатические и парасимпатические волокна. Поэтому висцеральная боль часто ощущается менее точно, чем боль кожи или мышц.
Почему боль в животе бывает разной
Боль может исходить из брюшной стенки, брюшины или внутренних органов, а иногда отражаться из грудной клетки, таза или спины. Локализация дает врачу ориентир, но сама по себе не устанавливает диагноз. Для оценки учитывают характер боли, длительность, связь с едой и движением, температуру, рвоту, стул и другие симптомы.
При раздражении париетальной брюшины боль обычно локализуется точнее, потому что эта оболочка получает соматическую чувствительную иннервацию. Висцеральные органы передают сигналы иначе, поэтому неприятные ощущения могут быть разлитыми или ощущаться не строго над источником. Это одно из объяснений, почему разные заболевания способны давать похожие жалобы.
Как меняется брюшная стенка при движении и нагрузке
При наклоне и повороте туловища мышцы одной стороны могут сокращаться сильнее, а противоположной — растягиваться. Во время вдоха диафрагма опускается и немного смещает органы вниз, поэтому передняя стенка может выпячиваться. При выдохе происходит обратное движение.
Состояние стенки зависит от тонуса мышц, толщины подкожной клетчатки, беременности, операций, возраста и общей физической нагрузки. Рубцы могут менять скольжение слоев, а расхождение прямых мышц увеличивает расстояние между их медиальными краями. Эти изменения не равнозначны грыже и оцениваются отдельно.
Что представляет собой живот как функциональная система
Брюшная область объединяет подвижную стенку, серозные оболочки, внутренние органы, сосуды и нервные пути. Ее ткани должны одновременно защищать содержимое, позволять органам изменять объем и поддерживать нормальное дыхание и движение. Благодаря этому система адаптируется к приему пищи, работе кишечника и физической нагрузке.
При завершении анатомического разбора полезно помнить, что что такое живот — это не один орган и не только передняя поверхность туловища. Это регион, в котором стенка и внутренние структуры постоянно взаимодействуют через давление, движение и нервно-сосудистые связи.
