На вопрос, что такое псориаз, врачи отвечают так: это хроническое иммуновоспалительное заболевание, при котором на коже могут появляться чётко очерченные шелушащиеся бляшки. Болезнь не заразна, но способна затрагивать ногти и суставы; представление о псориазе как о «простой сыпи» часто мешает вовремя обратиться к дерматологу.
Как развивается болезнь
При псориазе иммунная система поддерживает воспаление в коже, а клетки эпидермиса обновляются быстрее обычного. Из-за этого на поверхности накапливаются чешуйки, возникают покраснение, уплотнение и зуд. Заболевание имеет генетическую предрасположенность, однако одного наследственного фактора для его развития недостаточно.
Для человека важно понимать, что такое псориаз не как следствие плохой гигиены или контакта с другим человеком. Его нельзя «подхватить» в бассейне, через полотенце, рукопожатие или общую посуду. Обострения и ремиссии могут сменять друг друга: кожа иногда очищается почти полностью, но склонность к воспалению сохраняется.
Что может спровоцировать обострение
Триггеры не вызывают болезнь у всех, но у конкретного пациента способны усилить уже имеющееся воспаление. Полезно отмечать связь высыпаний с недавними событиями, а не назначать себе лечение по совету знакомых.
- стресс, недостаток сна и выраженное эмоциональное напряжение;
- инфекции, особенно после стрептококкового фарингита или ангины;
- травма кожи, ожог, интенсивное трение, татуировка или расчесы;
- курение, злоупотребление алкоголем, избыток массы тела;
- некоторые лекарства — отменять или заменять их можно только вместе с назначившим врачом.
Солнечный ожог и попытки «прижечь» бляшку агрессивными средствами также могут ухудшить состояние. Если обострения повторяются, дерматолог уточнит возможные провоцирующие факторы, сопутствующие заболевания и применяемые препараты.
Какие симптомы бывают
Самый распространённый вариант — бляшечный: появляются красные или розовые возвышающиеся участки с сухими белесовато-серебристыми чешуйками. Они нередко располагаются симметрично на локтях, коленях, волосистой части головы, пояснице, ладонях или подошвах. Выраженность зуда и площадь поражения у разных людей существенно отличаются.
Проявления псориатической болезни не ограничиваются кожей. Ногти могут утолщаться, менять цвет, крошиться или иметь точечные углубления. Боль, утренняя скованность, припухлость пальцев, пятки либо колена требуют оценки ревматолога: так может проявляться псориатический артрит.
| Где заметны изменения | Возможные признаки | К кому обратиться |
|---|---|---|
| Кожа | Бляшки, шелушение, зуд, трещины | Дерматолог |
| Волосистая часть головы | Плотные чешуйки, зуд, граница высыпаний | Дерматолог |
| Ногти | Ямки, утолщение, крошение, отслоение | Дерматолог |
| Суставы и места прикрепления сухожилий | Боль, скованность, припухлость | Ревматолог |
Похожими на псориаз могут быть себорейный дерматит, экзема, грибковая инфекция, красный плоский лишай и другие болезни. Поэтому не стоит ставить диагноз только по фотографии в интернете: ошибочно выбранные гормональные или противогрибковые средства способны смазать картину и отсрочить нужное лечение.
Как подтверждают диагноз
Разбираясь, что такое псориаз, не следует искать один «подтверждающий» анализ: в большинстве случаев дерматологу достаточно осмотра кожи, волосистой части головы и ногтей, а также расспроса о жалобах, семейных случаях и недавних инфекциях. Универсального анализа крови, который сам по себе подтверждает псориаз, нет. Иногда делают соскоб для исключения грибковой инфекции или биопсию кожи, если внешняя картина нетипична.
На приёме полезно сообщить о лекарствах, беременности или её планировании, хронических заболеваниях, боли в суставах и влиянии высыпаний на сон и повседневную жизнь. Для оценки распространённости врач может рассчитать площадь поражения кожи и специальные индексы тяжести. Это помогает выбрать терапию и объективно отслеживать её эффект.
Когда нужна срочная медицинская помощь
Внезапное покраснение почти всей кожи, лихорадка, выраженная слабость, болезненные гнойнички, быстро нарастающий отёк или сильная боль — повод обратиться за неотложной помощью. Такие симптомы не следует пытаться лечить дома мазями. Отдельного внимания требует новое воспаление суставов, особенно если оно мешает ходьбе или работе кистью.
Лечение: почему схема всегда индивидуальна
Отвечая, что такое псориаз, важно сказать и о цели лечения: полностью «стереть» предрасположенность нельзя, но современные методы помогают контролировать воспаление, уменьшать зуд и получать длительную ремиссию. Выбор зависит от формы заболевания, площади и локализации бляшек, состояния ногтей и суставов, возраста, сопутствующих болезней и предыдущего лечения.
При ограниченных очагах врач может назначить наружные средства, например препараты с противовоспалительным действием, аналоги витамина D или другие варианты по показаниям. Увлажняющие кремы-эмоленты не лечат причину, но уменьшают сухость и стянутость, помогают коже переносить терапию. Самостоятельно длительно использовать сильные гормональные мази, особенно на лице, в складках и на больших площадях, небезопасно.
При среднетяжёлом и тяжёлом течении применяют фототерапию, системные препараты или генно-инженерные биологические лекарства. Они требуют обследования, учёта противопоказаний и регулярного наблюдения. Нельзя резко прекращать назначенное лечение, принимать иммуномодуляторы «для иммунитета» или заменять терапию БАДами без обсуждения с врачом.
Что можно делать в повседневном уходе
- Использовать тёплую, а не горячую воду и мягкие средства без скрабирующих частиц и отдушек.
- Наносить эмолент после душа и тогда, когда кожа становится сухой; средство выбирают по переносимости.
- Не сдирать чешуйки и не расчесывать бляшки: микротравма способна поддерживать воспаление.
- Поддерживать регулярный сон, посильную физическую активность и питание без жёстких «антипсориатических» диет.
- Вести фото-дневник высыпаний и записывать, когда началось ухудшение, чтобы обсудить наблюдения с врачом.
Рацион должен быть полноценным: специальная диета не заменяет лечение, а необоснованные ограничения повышают риск дефицитов. При избыточной массе тела постепенное её снижение и отказ от курения могут облегчить контроль болезни. Если зуд, тревога или стеснение из-за внешнего вида влияют на сон, работу или общение, это тоже важная причина обсудить поддержку с врачом.
Как подготовиться к визиту к дерматологу
За несколько дней до консультации не стоит начинать несколько новых мазей одновременно: врачу будет сложнее понять исходную картину. Возьмите список лекарств и добавок, фотографии высыпаний в период обострения и сведения о заболеваниях кожи или суставов у родственников. Если есть боль и скованность, отметьте, сколько они длятся утром и какие движения ограничивают.
Псориаз — длительное состояние, но наблюдение у специалиста позволяет вовремя менять тактику и замечать признаки поражения суставов. Регулярный контакт с дерматологом особенно важен при распространённых высыпаниях, беременности, планировании ребёнка и приёме системных препаратов.
