Ощущение «мурашек», покалывание или потеря чувствительности кисти часто возникают после сна либо неудобной позы и быстро проходят. Но разобраться, почему немеют руки, важно, если симптом повторяется, длится долго, сопровождается слабостью, болью в шее или груди, нарушением речи, зрения либо координации.
Что называют онемением
Онемение — это снижение или изменение чувствительности: человек хуже ощущает прикосновение, температуру, боль, может чувствовать покалывание, жжение или «ползание мурашек». Медицинский термин для таких ощущений — парестезии. Сам по себе симптом не определяет диагноз: он возникает при временном сдавлении нерва, нарушении его функции, а иногда при изменении кровотока.
Короткий эпизод после сна на руке обычно связан с неудобным положением конечности или шеи. Давление на нерв и сосуды нарушает проведение импульсов, поэтому кисть кажется чужой, тяжёлой или покалывающей. После смены позы чувствительность возвращается в течение нескольких минут.
Насторожить должно постоянное или нарастающее снижение чувствительности, повторение без очевидной связи с позой, слабость пальцев и кисти. Важны и сопутствующие признаки: боль, отёк, бледность или синюшность кожи, ограничение движений, головокружение, изменения речи и лица. При таких сочетаниях не стоит самостоятельно ставить себе диагноз по расположению «мурашек».
Самые частые причины
Ответ на вопрос, почему немеют руки, нередко связан с перегрузкой и сдавлением периферического нерва. Это бывает при длительной работе с мышью и клавиатурой, удерживании телефона, вождении, сне с согнутыми запястьями или привычке опираться локтем о стол. Точные симптомы зависят от того, какой нерв раздражён и на каком уровне.
Сдавление срединного нерва в области запястья
При синдроме запястного канала обычно немеют или покалывают большой, указательный, средний и часть безымянного пальца; мизинец чаще не затрагивается. Жалобы нередко усиливаются ночью или при длительном сгибании запястья. Со временем могут появиться слабость большого пальца, неловкость при застёгивании пуговиц и выпадение мелких предметов из руки.
К развитию синдрома могут способствовать повторяющиеся движения кистью, травма или отёк запястья, беременность, сахарный диабет, заболевания щитовидной железы и ревматоидный артрит. Но один только набор симптомов не подтверждает диагноз: врач сопоставляет жалобы с осмотром и при необходимости направляет на электронейромиографию или ультразвуковое исследование нерва.
Локтевой нерв и положение локтя
Покалывание в мизинце и половине безымянного пальца чаще связано с локтевым нервом. Его можно сдавить, долго опираясь на локоть, разговаривая по телефону с согнутой рукой или спя с сильно согнутым локтем. При длительном раздражении появляются слабость межкостных мышц кисти и трудности с разведением пальцев.
Если ощущения начинаются от шеи или плеча и распространяются вниз по руке, причиной может быть раздражение нервного корешка в шейном отделе позвоночника. Боль в шее, усиление при движениях головой, мышечная слабость и нарушение чувствительности помогают врачу выбрать нужное направление обследования. МРТ не требуется каждому человеку с такими жалобами: её назначают по клиническим показаниям.
Другие состояния, которые нужно учитывать
Онемение обеих кистей иногда встречается при полинейропатии — множественном поражении периферических нервов. Среди возможных причин врач учитывает сахарный диабет, дефицит витамина B12, злоупотребление алкоголем, заболевания щитовидной железы, хронические болезни почек, воздействие токсинов и побочные эффекты некоторых лекарств. Самостоятельно принимать высокие дозы витаминов не следует: избыток отдельных витаминов тоже способен вредить нервам.
Реже чувствительность меняется из-за нарушения кровоснабжения руки, воспалительных заболеваний, последствий травмы плеча или запястья. Внезапная боль, похолодание, резкая бледность или синюшность конечности, отсутствие привычной подвижности пальцев требуют неотложной медицинской оценки. При повреждении после падения или удара нужно исключить перелом, вывих и сдавление тканей отёком.
| Как проявляется | Возможное объяснение | Что разумно сделать |
|---|---|---|
| Кисть затекла после сна и быстро восстановилась | Временное сдавление нерва или сосудов позой | Сменить положение, оценить повторяемость |
| Ночные симптомы в большом, указательном и среднем пальцах | Возможное сдавление срединного нерва в запястье | Записаться к терапевту или неврологу |
| Мизинец и безымянный палец, связь с согнутым локтем | Возможное раздражение локтевого нерва | Избегать давления на локоть, обратиться при сохранении симптомов |
| Внезапное одностороннее онемение со слабостью или речью | Возможное острое нарушение мозгового кровообращения | Немедленно вызвать 112 или 103 |
| Похолодание, бледность, сильная боль в руке | Возможное острое нарушение кровотока | Срочно обратиться за неотложной помощью |
Признаки, при которых нужна скорая помощь
Внезапно появившееся онемение одной руки может быть признаком инсульта или транзиторной ишемической атаки, особенно если оно сочетается с внезапной слабостью. Поэтому при резком изменении чувствительности не нужно выяснять, почему немеют руки, дома. Попросите человека улыбнуться, произнести простое предложение и поднять обе руки: асимметрия лица, неразборчивая речь или опускание одной руки — основание сразу звонить 112 или 103.
- Онемение возникло резко и одновременно появилась слабость лица, руки или ноги с одной стороны.
- Стала невнятной речь, трудно понять обращённые слова, нарушилось зрение, равновесие или координация.
- Появилась необычная сильная головная боль, спутанность сознания, обморок или судороги.
- Рука резко побледнела, посинела, стала холодной, очень болезненной или невозможно пошевелить пальцами.
- Симптом начался после травмы головы, шеи, плеча или сопровождается выраженной болью в груди, одышкой.
Не садитесь за руль, чтобы добраться до больницы самостоятельно. Не принимайте аспирин, обезболивающие, сосудистые препараты или «витамины для нервов» до оценки врачом: при разных причинах они не решают проблему, а иногда способны навредить или затруднить лечение.
Когда записаться к врачу
Если чувствительность не восстанавливается, эпизоды повторяются, будят ночью или постепенно усиливаются, начните с терапевта или невролога. Врач уточнит, какие пальцы затрагиваются, в какой позе возникает симптом, есть ли боль в шее, диабет, беременность, травмы, работа с вибрацией и принимаемые лекарства. Осмотр силы, рефлексов, кожи и чувствительности часто уже помогает понять дальнейшую тактику.
В зависимости от ситуации могут понадобиться общий анализ крови, глюкоза крови, уровень витамина B12, гормоны щитовидной железы, ЭКГ, электронейромиография, УЗИ сосудов или другие исследования. Их не назначают всем сразу: перечень зависит от предполагаемой причины и результатов осмотра. При подозрении на сердечно-сосудистую или неврологическую проблему обследование проводят без затягивания.
Знать, почему немеют руки, важно для выбора лечения, а не для поиска одной универсальной мази или таблетки. При компрессионной невропатии врач может рекомендовать изменение нагрузки, ортез на запястье, лечебную физкультуру, лечение воспаления или направление к профильному специалисту. При диабете, дефиците витамина B12 и других системных причинах помогает коррекция основного состояния.
Что можно сделать до приёма без риска
Если нет тревожных симптомов и ощущения явно связаны с нагрузкой или неудобной позой, полезно на несколько дней уменьшить повторяющиеся движения и не опираться локтями о твёрдую поверхность. Настройте рабочее место: предплечья должны иметь опору, а запястья оставаться близкими к нейтральному положению, без постоянного сильного сгибания. Делайте короткие перерывы каждые 30–60 минут, меняйте положение рук и плеч.
- Отмечайте, когда появляется симптом: ночью, при работе, в покое, после нагрузки или в определённой позе.
- Запишите, какие пальцы немеют, есть ли боль, слабость, отёк или изменение цвета кожи.
- На время уберите привычку опираться на локти и не спите, подкладывая руку под голову.
- Берегите сниженную чувствительность: проверяйте температуру воды, используйте перчатки при работе с горячими предметами и инструментами.
- Не отменяйте назначенные лекарства и не начинайте БАДы без обсуждения с врачом.
Мягкая разминка плеч и кистей допустима, если движения не усиливают боль и не было травмы. Агрессивно растягивать шею, «вправлять» позвонки, сильно массировать болезненную область или носить тугие фиксаторы без диагноза не стоит. Если после смены нагрузки симптом сохраняется или появляется слабость, обращение к врачу лучше не откладывать.
Какие сведения помогут на консультации
Для врача полезны длительность каждого эпизода, связь с положением тела, распределение ощущений по пальцам, данные о травмах и хронических заболеваниях. Если симптом повторяется ночью, можно вести короткие заметки в телефоне, не заменяя ими обследование. При постепенном ухудшении чувствительности или ловкости кисти стоит сообщить, стало ли труднее держать чашку, застёгивать пуговицы, печатать или поворачивать ключ.
- Когда впервые появились покалывание или снижение чувствительности.
- Одна или обе руки вовлечены, какие именно пальцы затрагиваются.
- Есть ли боль в шее, плече, локте, запястье, а также мышечная слабость.
- Есть ли сахарный диабет, болезни щитовидной железы, беременность, недавняя травма или новые лекарства.
Такие детали позволяют отличить кратковременное затекание руки от состояния, при котором требуется обследование нервов, сосудов или головного мозга.
